2023 - Santé - Protection sociale

Hôpital public

• Chiffres 2021 Assistance ­publique-Hôpitaux de Paris  : 
• 350 médecins disposent d’une autorisation d’exercice d’une activité privée à l’hôpital pour une moyenne individuelle d’honoraires annuels de 132 000 euros, avec 78 qui sont au-dessus de 200 000 euros et 16 au-dessus de 400 000 euros. 
• Une bonne partie des médecins ne respectent pas les règles – ne pas consacrer plus de 20 % de leur temps à cette activité et assurer un nombre de consultations et d’actes privés inférieur au nombre de consultations et d’actes effectués au titre de l’activité publique.
• Les cliniques privées augmentent leur place, on assiste ainsi à un contournement du secteur public par le secteur privé. Le secteur privé, notamment les cliniques à but lucratif, se concentre, sur la chirurgie, c'est-à-dire les actes qui sont très programmables et très rentables. On laisse à l'hôpital public les patients les plus précaires, les urgences et les soins les plus lourds, par exemple la réanimation. Se développe ainsi un système avec deux modèles différents selon qu'on a les moyens ou non d'aller contourner le service public.

Médicaments 

• Les pénuries ont été multipliées par dix entre 2008 et 2017. 
• Les pénuries de médicaments d’intérêt thérapeutique majeur ont été multipliées par 20 en 10 ans.
• Plus de 3 700 signalements de rupture en 2022 selon l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé contre « seulement » 700 en 2018 et moins de 200 en 2012.
• Près de 4 000 médicaments » sont en rupture ou en risque de rupture en France (source : Union des syndicats de pharmaciens d’officine - octobre 2023).
•  Des pénuries qui concernent toutes les catégories de molécules : antibiotiques, mais aussi anticancéreux, antidiabétiques, molécules contre l’arythmie cardiaque ou des antiépileptiques ; ce sont pour la plupart des médicaments peu chers et sur le marché depuis longtemps.
• Par soucis de rentabilité, 80 % des principes actifs sont produits en Asie, notamment en Inde et en Chine.
  
• Un pôle public du médicament permettrait de sortir le médicament de la logique de marché.
• 80 % des principes actifs viennent d’Asie.
• Pendant des années, les groupes pharmaceutiques ont délocalisé à tour de bras, pour des raisons purement financières.
• Huit nouveaux projets de relocalisation soutenus par l’État, via France 2030, pour un investissement total de 160 millions d’euros.
• En 2020, par l’intermédiaire de France Relance, l’État a déjà donné 200 millions d’euros à l’industrie pharmaceutique.
• Un tiers seulement des médicaments consommés dans notre pays y sont confectionnés. 
  
• Les industriels prévoient d'abandonner la production de 700 médicaments dans les prochaines années, dont certains d’intérêt thérapeutique majeur. 
  
• L’industrie pharmaceutique est le second bénéficiaire du crédit impôt recherche, avec 710 millions d’euros (10 % du total), derrière l’aéronautique. 
• Sanofi se trouve à la première place, alors qu’il continue de supprimer des postes : 135 sur ses sites d’Aramon et de Sisteron, d’ici 2025.
• Le prix de l’amoxicilline a augmenté de 10 % le 1er octobre.
• Conditionner les aides publiques et incitations fiscales à un objectif de production en Europe et à une meilleure transparence sur leur utilisation.
• « Outre les aides publiques accordées pour la recherche et le développement et le remboursement des médicaments par la Sécurité sociale, il y a le déblocage de fonds publics pour les relocalisations. » Les laboratoires touchent également le Crédit d’impôt recherche (CIR) soit 710 millions d’euros annuels (source :  commission d’enquête sénatoriale sur la pénurie de médicaments).